Как составить персональный протокол биоревитализации: алгоритм для косметолога

В современной эстетической медицине пациенты всё чаще ожидают персонализированного подхода – шаблонная схема процедур уже не удовлетворяет растущие запросы. Биоревитализация, будучи одной из самых востребованных методик коррекции возрастных изменений, требует тщательной индивидуализации протокола.

Эффективность процедуры напрямую зависит от учёта персональных факторов: возраста, типа кожи, анамнеза, образа жизни и сопутствующих состояний. Шаблонный подход не только снижает результативность, но и повышает риски нежелательных реакций. Грамотно составленный протокол позволяет:

• максимизировать клинический эффект;
• минимизировать побочные явления;
• выстроить доверительные отношения с пациентом благодаря прозрачному плану коррекции.

Сбор анамнеза – это фундамент безопасного и эффективного протокола. На этом этапе формируется первичное представление о состоянии пациента и возможных ограничениях.

Тщательная диагностика – обязательный этап перед биоревитализацией. Она переводит субъективные жалобы пациента в объективные, измеримые параметры. На основе этих данных формируется персонализированный протокол: подбирается препарат, определяются техника введения, объём и частота сеансов.

1. Визуальный осмотр
Проводится при разном освещении (дневном, боковом, искусственном) и позволяет выявить:

• микрорельеф (неровности, шероховатости, поры);
• сосудистые изменения (купероз, телеангиэктазии, гиперемия);
• пигментацию (мелазма, лентиго, поствоспалительная гиперпигментация);
• признаки фотоповреждения (солнечные лентиго, актинический кератоз);
• выраженность морщин (поверхностные, средне‑глубокие, заломы);
• отёчность и пастозность тканей;
• состояние периорбитальной зоны (тёмные круги, грыжевые пакеты).

2. Пальпация
Тактильная оценка даёт информацию о функциональных свойствах кожи:

• тургор — сопротивление при сжатии кожи между пальцами (снижен при дегидратации и возрастных изменениях);
• эластичность — скорость восстановления формы после растяжения (замедлена при коллагеновой недостаточности);
• степень обезвоженности — ощущение сухости, шелушения, стянутости;
• плотность — тонус и упругость тканей (снижается при гравитационном птозе);
• температура — локальное повышение может указывать на воспаление или усиленную микроциркуляцию.

3. Аппаратная диагностика
Корнеометрия — измерение уровня гидратации рогового слоя. Данные в единицах AR (arbitrary units) показывают:

• <30 AR — выраженная дегидратация;
• 30–50 AR — умеренная сухость;
• 50 AR — нормальный уровень влаги.
• Метод помогает отследить динамику после процедур и скорректировать уход.

Себуметрия — оценка активности сальных желёз по степени поглощения липидов специальным датчиком. Результаты в мкг/см²:

• <50 мкг/см² — сухая кожа;
• 50–100 мкг/см² — нормальная;
• 100 мкг/см² — жирная/комбинированная.
• Важно для пациентов с акне или себореей: избыток себума может влиять на выбор техники введения.

Ультразвуковое сканирование (дермаскопия) — неинвазивное исследование структуры дермы:

• толщина дермы (в мкм) — снижается с возрастом;
• плотность коллагеновых волокон (гипоэхогенные зоны указывают на деградацию);
• состояние подкожно‑жировой клетчатки (атрофия, отёчность);
• глубина морщин (в мм).

Данные позволяют дифференцировать хроностарение от фотостарения и подобрать концентрацию ГК.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — высокоразрешающая визуализация слоёв кожи до 1,5 мм. Показывает:

• структуру эпидермиса и сосочкового слоя;
• микрососудистые изменения;
• наличие субклинических воспалений.

Мультиспектральная фотография — съёмка в разных диапазонах (UV, поляризованный свет) для выявления:

• скрытой пигментации;
• повреждений эластиновых волокон;
• неравномерности микрорельефа.

После тщательной диагностики – визуального осмотра, пальпации и (по возможности) аппаратных исследований – перед косметологом встаёт важнейшая задача: перевести собранные данные в чёткую систему целей и задач. Это не просто формальность, а интеллектуальный этап, где профессиональные знания соединяются с индивидуальным подходом к пациенту.

Почему так важен этот этап? Без ясного понимания «точек воздействия» процедура рискует стать шаблонной: препарат вводится «на глазок», техника выбирается по привычке, а интервалы между сеансами назначаются «как у всех».
Результат? Минимальная эффективность, разочарование пациента и потеря доверия к методике в целом.

Напротив, грамотно сформулированные задачи позволяют:

• обоснованно подобрать препарат (концентрацию ГК, наличие добавок);
• определить оптимальную технику введения (папульная, линейная, «сетка»);
• рассчитать объём препарата на зону;
• спланировать длительность курса и интервалы между сеансами;
• заранее обозначить критерии успеха для мотивации пациента.

Выбор биоревитализанта – критический этап, определяющий безопасность и долгосрочность результата.

От выбора биоревитализанта напрямую зависят:

• комфорт пациента во время процедуры;
• интенсивность и длительность эффекта;
• риск побочных реакций;
• экономическая целесообразность курса.

Разберём ключевые критерии, на которые нужно ориентироваться при подборе препарата и параметры протокола.

Концентрация гиалуроновой кислоты – отправная точка подбора. Она напрямую связана с возрастом и состоянием кожи:

1. Для пациентов 25–35 лет с первыми признаками обезвоженности подойдут препараты с концентрацией 0,5–1 %. Они мягко увлажняют эпидермис, не перегружая тонкую кожу.
2. В возрасте 35–50 лет, когда появляются умеренные возрастные изменения, оптимальны средства с 1–2 % ГК. Они работают глубже, стимулируя фибробласты и усиливая естественный синтез гиалуроновой кислоты.
3. После 50 лет, при выраженной атонии и дегидратации, выбирают высококонцентрированные формулы (2–3 %). Они дают объёмный эффект, но требуют более длительной реабилитации.

Дополнительные компоненты усиливают базовое действие гиалуроновой кислоты.
Сегодня на рынке представлены препараты с продуманными комбинациями активных веществ:

• Пептиды активизируют синтез коллагена и повышают плотность кожи. Они особенно полезны при снижении тургора и мелкоморщинистом типе старения.
• Аминокислоты (глицин, пролин) служат строительным материалом для коллагена и эластина. Такие препараты хороши для обезвоженной кожи и после пилингов.
• Антиоксиданты (витамин C, глутатион) нейтрализуют свободные радикалы, подавляют выработку меланина и улучшают микроциркуляцию. Их выбирают при фотоповреждении и неровном тоне лица.
• Нуклеиновые кислоты ускоряют репаративные процессы, что ценно после лазерных шлифовок и при атрофических рубцах.

Вязкость препарата определяет технику введения и распределение в тканях.

Здесь важен баланс:

• Низковязкие формулы легко вводятся тонкими иглами и равномерно распределяются в верхних слоях. Они идеальны для периорбитальной зоны и кожи с куперозом.
• Средневязкие препараты обеспечивают стойкое увлажнение щёк, лба и подбородка. Их вводят иглами 27–30 G, используя папульную или линейную технику.
• Высоковязкие гели создают депо в глубоких слоях дермы. Они подходят для шеи и декольте, где нужно скорректировать гравитационный птоз. Для введения часто используют канюли.

Помимо основных параметров, стоит учитывать и дополнительные характеристики:

• pH препарата должен быть близок к физиологическому (5,5–7,0), чтобы не вызывать раздражения.
• Наличие буферов (фосфатов, цитратов) стабилизирует pH после введения.
• Способ стерилизации (например, фильтрация через мембраны 0,22 мкм) сохраняет структуру ГК.
• Срок биодеградации варьируется от 2 недель (низкомолекулярная ГК) до 6 месяцев (ретикулированная).
• Совместимость с другими процедурами: например, препараты с витамином C не сочетают с инъекциями железа.

Как не ошибиться с выбором?

1. Чётко определите главную задачу: увлажнение, лифтинг или выравнивание тона.
2. Оцените тип кожи и возраст пациента — это задаёт базовые параметры концентрации ГК.
3. Учтите сопутствующие состояния (купероз, акне, пигментация) — они влияют на выбор дополнительных компонентов.
4. Соотнесите вязкость препарата с зоной коррекции: для век — низковязкие, для шеи — высоковязкие.
5. Проверьте совместимость с текущим уходом и планируемыми процедурами.

Грамотная настройка параметров протокола – это залог безопасности и эффективности биоревитализации. Рассмотрим каждый параметр подробнее, чтобы вы могли осознанно подбирать опции для конкретного пациента.

Глубина инъекции напрямую определяет механизм действия и целевой эффект:

Эпидермальная (0,5–1 мм).
Показана для:

• поверхностного увлажнения тонкой кожи;
• подготовки к агрессивным процедурам (пилинги, лазер);
• профилактики первых признаков старения у пациентов 25–35 лет.

Техника: микропапулы с минимальным объёмом препарата. Эффект заметен быстро, но требует регулярного поддержания.

Дермальная (1–2 мм).
Оптимальна для:

• стимуляции фибробластов и синтеза коллагена;
• коррекции умеренных возрастных изменений (35–50 лет);
• восстановления тургора и эластичности.

Здесь задействуются сосочковый и сетчатый слои дермы, что обеспечивает более длительный результат (до 6 месяцев).

Выбор техники зависит от цели процедуры и анатомии зоны:

Папульная.
Классическая методика для большинства зон лица. Препарат вводится в виде мелких папул диаметром 1–3 мм на расстоянии 0,5–1 см друг от друга.
Преимущества:

• равномерное распределение ГК;
• минимальный риск гематомов;
• подходит для новичков в инъекционной косметологии.

Применяется для общего увлажнения, улучшения цвета лица, профилактики старения.

Линейная (линейно‑ретроградная).
Игла вводится под углом 30–45° на всю длину, препарат выпускается при обратном движении.
Показания:

• коррекция морщин (носогубные складки, «гусиные лапки»);
• контурная пластика скул, подбородка;
• работа с атрофическими рубцами.

Требует опыта: важно контролировать глубину и скорость введения, чтобы избежать гиперкоррекции.

«Сетка» (кросс‑техника).
Препарат вводится по пересекающимся линиям, формируя условную сетку.
Эффективна для:

• зон с выраженной атонией (шея, декольте);
• профилактики гравитационного птоза;
• равномерного распределения объёма в больших областях.

Обеспечивает пролонгированный эффект за счёт создания депо ГК в глубоких слоях.

Дозировка зависит от площади зоны и степени выраженности проблем:

Лицо (1–2 мл).
Распределение:

• лоб – 0,3-0,5 мл;
• периорбитальная зона – 0,2-0,3 мл на сторону;
• щёки – 0,4-0,6 мл на сторону;
• носогубные складки – 0,2-0,3 мл на сторону;
• подбородок – 0,2 мл.

Для пациентов с плотной кожей или выраженным птозом допустимо увеличение до 2,5 мл за сеанс.

Шея (1 мл).
Вводится по технике «сетки» с шагом 1–1,5 см. При выраженной дегидратации или морщинистости объём может быть увеличен до 1,5 мл.

Декольте (1–1,5 мл).
Применяется линейная или папульная техника. Важно соблюдать осторожность в зоне яремной впадины и ключиц — здесь кожа тоньше, доза снижается до 0,1–0,2 мл на точку.

Периодичность процедур определяется целью курса и реактивностью кожи:

Профилактический курс (1 раз в 4–6 недель).
Для:

• поддержания гидратации;
• замедления хроностарения;
• пациентов 25–35 лет с минимальной выраженностью проблем.

Обычно включает 2–3 сеанса с последующим поддерживающим введением 1 раз в 2–3 месяца.

Коррекционный курс (1 раз в 2–4 недели).
Для:

• устранения умеренных возрастных изменений;
• восстановления кожи после стресса (перелёты, диеты);
• работы с пигментацией или куперозом.

Стандартно: 3-4 сеанса, затем переход на поддерживающий режим (1 раз в 1,5–2 месяца).

Интенсивный курс (1 раз в 1–2 недели).
При:

• выраженной дегидратации;
• подготовке к пластическим операциям;
• реабилитации после агрессивных процедур.

Включает 4–5 сеансов, после чего интервалы постепенно увеличиваются.

Критерии коррекции графика:

• наличие отёка более 5 дней — увеличить интервал на 1 неделю;
• недостаточный эффект после 2–3 сеансов — уменьшить интервал на 1 неделю или сменить препарат;
• гиперкоррекция — пропустить 1 сеанс, затем возобновить с увеличенным интервалом.

График процедур должен учитывать не только текущие проблемы, но и долгосрочные цели пациента.

Подход к биоревитализации существенно меняется в зависимости от возраста пациента и выраженности возрастных изменений. Рассмотрим типовые схемы, которые можно адаптировать под индивидуальные особенности.

Для пациентов в возрасте от 25 до 35 лет, чья основная цель – профилактика старения и поддержание здорового состояния кожи, рекомендуется курс из 2-3 сеансов. Между процедурами выдерживается интервал в 4 недели.

В возрастной группе от 35 до 50 лет, когда уже заметны умеренные возрастные изменения, схема становится интенсивнее. Здесь показан курс из 3–4 сеансов с сокращённым интервалом — каждые 2–3 недели. Это обеспечивает выраженную стимуляцию дермальных структур и заметное улучшение качества кожи. После основного курса целесообразно проводить поддерживающую терапию дважды в год, выполняя по 2 процедуры с интервалом в 1–2 недели. Такая стратегия помогает закрепить результат и замедлить прогрессирование возрастных изменений.

Пациентам старше 50 лет, которым требуется интенсивная реабилитация кожи, назначают наиболее насыщенный курс — 4–5 сеансов с интервалом всего в 2 недели. Это необходимо для глубокой ревитализации, восстановления тургора и коррекции выраженных признаков старения. После завершения интенсивного курса крайне важно не прерывать уход: поддерживающие процедуры следует проводить регулярно, каждые 2–3 месяца. Подобный режим позволяет сохранять достигнутый эффект, поддерживать объём и эластичность кожи, а также предотвращать быстрое возвращение возрастных изменений.

Промежуточную оценку результатов проводят через 2–4 недели после второго сеанса. Врач анализирует, как кожа отреагировала на процедуры: насколько улучшилась её увлажнённость, сгладились ли морщины, доволен ли пациент эффектом.

Если изменения слабо выражены, количество сеансов увеличивают — это помогает добиться нужного результата за счёт более длительной стимуляции кожи.

При гиперкоррекции (длительном отёке, избыточных папулах или ощущении перенасыщенности кожи) интервалы между сеансами удлиняют на 1–2 недели. Так ткани получают время на адаптацию, а риск побочных реакций снижается.

Когда после 2–3 сеансов эффект отсутствует или возникают нежелательные реакции (длительная отёчность, покраснение, дискомфорт), стоит сменить препарат. Возможно, концентрация гиалуроновой кислоты не подходит типу кожи либо отсутствуют нужные активные компоненты (пептиды, антиоксиданты). В этом случае подбирают другой биоревитализант с иным составом или реологическими свойствами и при необходимости корректируют технику введения.

Составление персонального протокола биоревитализации – это системный процесс, требующий внимания к деталям на каждом этапе: от сбора анамнеза до мониторинга результатов. Только комплексный подход гарантирует безопасность, комфорт пациента и долгосрочный эстетический эффект.

Для реализации индивидуальных протоколов рекомендуем ознакомиться с линейкой биоревитализантов Origomed на сайте «Оригомед». Наши специалисты готовы помочь в подборе препаратов и ответить на вопросы по технике проведения процедур.