Чек‑лист для косметолога: как подготовить пациента к установке нитей COG

Нитевой лифтинг уверенно занимает лидирующие позиции среди малоинвазивных методов омоложения. Спрос на процедуру растёт и это не случайно. При грамотном выполнении она дает выраженный лифтинг‑эффект с минимальным периодом реабилитации. Однако успех напрямую зависит от тщательности подготовки как пациента, так и специалиста.

В этой статье рассмотрим практический чек‑лист для дипломированных косметологов. Вы найдете четкие алгоритмы действий на каждом этапе установки нитей COG: от первичной консультации до постпроцедурного ухода.

Здесь закладывается основа для достижения нужного результата. Помимо сбора информации,вы строите доверительные отношения с пациентом и проводите реалистичную оценку возможностей коррекции. Изучим основные блоки.

Начните с открытой беседы и объясните, зачем нужны подробные сведения о здоровье, подчеркните, что это необходимо для безопасности процедуры. 

Зафиксируйте в карте пациента следующую информацию:

При проведении осмотра обеспечьте дневное освещение и, если есть возможность, воспользуйтесь дерматоскопом. Сначала выясните характер и выраженность птоза, опираясь на принятую классификацию: при I степени наблюдается легкое опущение тканей с сохранением контура лица, при II степени появляются заметные брыли, опускается область щёк и намечается «второй подбородок», а III степень характеризуется сильным птозом – теряется четкость линии нижней челюсти и углубляются носогубные складки.

Далее проанализируйте состояние кожи: с помощью пальпации оцените плотность дермы и выявите возможные фиброзные изменения, проведите тест на растяжимость (оттяните кожу на щеке и зафиксируйте, как быстро она возвращается в исходное положение), а также визуально проверьте, нет ли обезвоженности, мелких морщин или атрофических изменений.

В завершение отметьте все асимметрии и индивидуальные анатомические особенности: сравните объём щёк и скул, оцените равномерность носогубных складок, проверьте симметричность линии нижней челюсти, а также учтите особенности мимики, например, избыточную активность отдельных зон.

При подборе нитей для коррекции необходимо учитывать три главных аспекта: зону воздействия, степень птоза и особенности кожного покрова.

Для нижней трети лица (брыли, контур нижней челюсти) приоритетом становится надёжная фиксация тканей. В средней зоне (щеки, скулы) важнее создать поддерживающий каркас и обеспечить деликатный лифтинг‑эффект. При работе с шейной и подбородочной областью на первый план выходит минимизация травматизации – здесь уместны максимально щадящие нити.

Интенсивность птоза напрямую влияет на выбор методики: при незначительном опущении достаточно мононитей или скрученных нитей, стимулирующих выработку коллагена, при умеренном проявлении проблемы целесообразно применять COG‑нити с зубцами, обеспечивающими подтяжку. В случаях выраженного птоза оправдана комбинация DUAL‑нитей либо многослойное армирование.

Состояние кожи также определяет тактику: на тонких обезвоженных покровах предпочтительны минимально травматичные мононити или скрученные варианты, плотная упругая кожа позволяет использовать COG‑нити с интенсивной фиксацией, при дряблости и потере эластичности требуется комбинированный подход с сочетанием армирующих и подтягивающих элементов.

На практике это реализуется следующим образом: для устранения брылей применяют COG‑нити, чьи зубцы надёжно фиксируют подкожную клетчатку, обеспечивая подъём тканей в нужном направлении. Для моделирования скул подходят скрученные нити (Twin/Tornado), формирующие объемный каркас и активизирующие синтез коллагена. Для профилактики гравитационного птоза эффективны мононити, выполняющие функцию биостимуляторов и укрепляющие кожный матрикс.

Окончательное решение следует принимать после всесторонней оценки анамнеза, результатов осмотра и пожеланий пациента. В сложных клинических ситуациях рекомендуется провести консилиум с коллегами или запланировать дополнительное обследование перед вмешательством.

Грамотная предпроцедурная подготовка снижает риски осложнений и повышает эффективность нитевого лифтинга. Разберём ключевые временные отрезки и действия.

На этом этапе важно минимизировать факторы, способные спровоцировать нежелательные реакции. Пациенту необходимо:

Прекратить приём препаратов, влияющих на свертываемость. Исключите нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в любых дозировках, витаминные комплексы с высоким содержанием витамина Е (более 100 МЕ/сутки). Эти вещества повышают риск подкожных кровоизлияний и гематомов.

Отказаться от агрессивных косметологических манипуляций. Запрещены химические пилинги (гликолевый, ретиноевый, ТСА), лазерные шлифовки, микродермабразия, мезотерапия с агрессивными коктейлями. Поврежденная кожа хуже переносит инвазивные вмешательства, возрастает риск гиперпигментации и воспаления.

Усилить гидратацию тканей. Необходимо использовать кремы с гиалуроновой кислотой, церамидами, мочевиной (2 раза в день), пить не менее 2 л воды в сутки (при отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердечно‑сосудистой системы), применять увлажняющие маски 2-3 раза в неделю, так как увлажненная кожа лучше регенерирует, снижается травматизация при введении нитей.

Для стабилизации микроциркуляции и минимизации отечности за несколько дней до процедуры необходимо внести коррективы в привычный образ жизни. 

Прежде всего следует полностью отказаться от алкоголя минимум за 48-72 часа до сеанса, ведь даже незначительные дозы способствуют расширению сосудов, повышают проницаемость капилляров и провоцируют отечность. За 2-3 дня до вмешательства стоит ограничить физическую активность и исключить интенсивные кардиотренировки, силовые нагрузки и занятия горячим фитнесом, поскольку усиленное потоотделение и активный приток крови к лицу могут стать причиной отеков и гематом. Не менее важно воздержаться от курения хотя бы за сутки до процедуры. Никотин вызывает спазм капилляров, ухудшает насыщение тканей кислородом и тормозит процессы заживления.

В день процедуры важно соблюсти ряд ключевых этапов подготовки. Прежде всего пациент должен прийти с полностью очищенным лицом. На коже не должно быть макияжа, уходовых средств или дезодорантов. Если требуется дополнительное очищение, в кабинете проводят обработку мицеллярной водой без спирта, чтобы не раздражать кожу перед вмешательством.

Далее необходимо повторно проверить отсутствие противопоказаний. Врач оценивает общее состояние пациента: исключает признаки ОРВИ (насморк, кашель, повышенную температуру), осматривает кожу на наличие свежих высыпаний (герпес, акне, дерматит), обращает внимание на возможные отеки неясного происхождения. Особое внимание уделяется контролю артериального давления, особенно у пациентов с диагностированной гипертензией.

Завершающий этап подготовки – разметка зон введения. Для этого используют стерильный маркер с тонким наконечником, ориентируясь на анатомические особенности: костные выступы, носогубные складки, линию нижней челюсти. 
Чтобы обеспечить симметричность результата, проверку проводят в трех проекциях – фронтальной и двух профильных. Крайне важно обсудить разметку с пациентом, так как это не только помогает уточнить ожидания, но и снижает тревожность, способствуя формированию доверительных отношений.

Проведение процедуры установки нитей требует не только профессионального мастерства, но и четкого соблюдения юридических норм, а также грамотной организации рабочего процесса. Это обеспечивает безопасность пациента, минимизирует риски для врача и создает правовую основу для оказания услуги.

Оформление информированного добровольного согласия – обязательный и юридически значимый этап перед проведением процедуры. Документ подтверждает, что пациент полностью осведомлен о характере вмешательства, его целях, возможных рисках и последствиях, а также добровольно принимает решение о проведении процедуры.

В документе необходимо последовательно изложить следующие сведения:

Описание процедуры и ожидаемого результата. Подробно укажите:

• методику установки нитей (техника введения, глубина, зоны коррекции);
• продолжительность сеанса;
• сроки проявления первичного эффекта (обычно 2-4 недели);
• предполагаемую длительность результата (в среднем 1,5-2 года);
• ограничения методики (что можно и чего нельзя ожидать от процедуры).

Перечень возможных осложнений. Важно объективно проинформировать пациента о:

• типичных реакциях (отёки, гематомы, локальная болезненность), которые считаются нормой и проходят самостоятельно;
• редких, но серьезных осложнениях (воспаление, миграция нитей, асимметрия, аллергические реакции).

Рекомендации по реабилитации. Включите:

• график контрольных визитов;
• запреты (сон на боку, массаж, сауна, интенсивные физические нагрузки);
• разрешённые уходовые средства и способы обработки кожи;
• алгоритм действий при появлении необычных симптомов (повышение температуры, пульсирующая боль, нарастающий отек).

Подписи сторон. Документ заверяется:

• подписью пациента (с расшифровкой ФИО и датой), подтверждающей, что он получил всю информацию и добровольно соглашается на процедуру;
• подписью врача (с расшифровкой ФИО и должности), удостоверяющей проведение разъяснительной беседы.

Чтобы процедура прошла безопасно и без сбоев, заранее подготовьте всё необходимое и разместите в удобной зоне.

Проверьте стерильные иглы и канюли. Убедитесь, что их тип и размер подходят для выбранной методики и нитей, упаковка целая, а срок годности в порядке. 

Для обработки кожи подготовьте хлоргексидин 0,05% или мирамистин 0,01%. Убедитесь, что дозирующие устройства работают исправно. На всякий случай держите альтернативный антисептик, если у пациента проявится аллергия.

Для аппликационной анестезии возьмите крем с лидокаином и прилокаином. Для инфильтрационной анестезии приготовьте раствор (например, лидокаин 2% с адреналином 1:100 000), уточнив дозировку и совместимость с состоянием пациента. Не забудьте шприцы и иглы нужного калибра.

Внимательно проверьте нити для установки. Их тип (COG, DUAL, Screw/Twin или мононити) должен соответствовать методике. Длина – с резервом 10-15%. Убедитесь в целостности упаковки, сроке годности и наличии сертификата соответствия. 

Сертифицированные нити можно купить в «Оригомед» – это гарантирует качество и безопасность. Перед вскрытием сверьте маркировку с протоколом процедуры.

Перед началом работы проведите финальную проверку: подписано ли информированное согласие, готово ли рабочее место (чистый стол, хорошее освещение, стерильная зона), есть ли все материалы и инструменты, нет ли у пациента противопоказаний. Только после этого приступайте к разметке и анестезии.

Грамотное выполнение каждого этапа установки нитей снижает вероятность осложнений и повышает эстетический результат. Рассмотрим основные действия и нюансы работы.

Начните с тщательной антисептической обработки кожи. Проведите двукратное протирание выбранным средством, выдерживая интервал в 1-2 минуты между обработками. Это максимально снижает бактериальную обсемененность поверхности.

После высыхания антисептика нанесите анестетик. Время выдержки строго соблюдайте согласно инструкции к препарату. Это обеспечит достаточную глубину обезболивания без излишнего травмирования тканей. По истечении срока удалите остатки крема спиртовым раствором, аккуратно промокнув кожу стерильной салфеткой. Спирт дополнительно обезжиривает поверхность и усиливает действие антисептика.

При работе с COG‑нитями важно соблюдать ретроградный вектор введения. Их зубцы фиксируют подкожные структуры, обеспечивая подтяжку. При этом крайне важно контролировать силу натяжения, ввиду того, что избыточное усилие может деформировать ткани и спровоцировать неэстетичные натяжения. Движения должны быть плавными, чтобы фиксация распределялась равномерно.

При использовании DUAL‑нитей необходимо симметрично вводить их с обеих сторон зоны коррекции. Это позволяет добиться равномерного лифтингового эффекта. Важно следить за синхронностью манипуляций. Глубина и угол вкола на парных участках обязаны совпадать. Такой подход помогает избежать асимметрии и обеспечивает гармоничный результат.

Скрученные нити (Screw, Twin/Tornado) следует укладывать строго по вектору естественного натяжения тканей. Благодаря спиралевидной структуре они формируют объемный каркас, который армирует зону введения. Отклонение от намеченной траектории недопустимо. Это нарушит равномерность поддерживающего эффекта.

Мононити нужно вводить линейно, избегая резких изгибов. Их основная задача – стимулировать выработку коллагена в дерме. Во время установки важно не допускать чрезмерного натяжения: нить должна следовать естественным контурам, не создавая избыточного давления на окружающие ткани.

Внимательно отслеживайте глубину введения. Оптимальные слои – подкожный или субдермальный. Попадание в более глубокие структуры (например, в мышечно‑апоневротический слой) повышает риск осложнений и снижает эффективность лифтинга. Используйте ориентиры анатомических зон для точного позиционирования.

Натяжение нити должно оставаться умеренным. Проверяйте его на каждом этапе установки: слегка отпустите инструмент и оцените естественное положение нити. Если ткань перетянута, ослабьте усилие. Это предотвращает перерастяжение и последующую деформацию.

Симметрия является критическим параметром. Регулярно сравнивайте обе стороны зоны коррекции в процессе работы. Для удобства используйте зеркало или делайте короткие паузы для оценки результата. Корректируйте положение нитей до завершения процедуры, чтобы избежать асимметричного эффекта после заживления.

Правильная реабилитация закрепляет результат и минимизирует побочные эффекты. Сразу после завершения установки нитей проведите охлаждение обработанных зон. Приложите холодный компресс на 10-15 минут. Это сужает сосуды, снижает отечность и уменьшает дискомфорт.

В первые 24 часа пациенту категорически запрещено прикасаться к лицу и спать на боку. Любое давление на зоны введения может нарушить фиксацию нитей и спровоцировать смещение. Рекомендуйте сон на спине с приподнятой головой, так это снизит гидрофильность тканей.

На протяжении 3-5 дней пациенту необходимо исключить высокие температуры и агрессивные компоненты средств, которые могут усиливать отечность и повышать риск воспаления. Кожа должна восстановиться без внешних раздражителей.

Через 2 недели назначьте контрольный осмотр. Оцените состояние кожи, проверьте фиксацию нитей, отметьте динамику уменьшения отечности. При необходимости скорректируйте схему ухода.

Дайте пациенту следующие рекомендации:

• использовать заживляющие гели только по назначению врача. Самолечение недопустимо;
• спать исключительно на спине. Это предотвращает деформацию нитей;
• минимизировать мимическую активность в первые дни. Это снижает нагрузку на зоны коррекции и ускоряет адаптацию тканей.

Грамотная подготовка служит надежной основой для безопасного и результативного нитевого лифтинга. На каждом этапе необходимо проявлять внимательность. При этом стандартный протокол выступает только базой и именно учёт индивидуальных особенностей пациента позволяет добиться высокой удовлетворенности полученным результатом.

В «Оригомед» вы найдете сертифицированные нити COG, DUAL, Screw, Twin/Tornado и мононити, а также сопутствующие препараты для комплексной работы. Мы гарантируем качество продукции и оперативную доставку по всей России.